在福建医科大学孟超肝胆医院的手术室里，一场前沿的医疗手术正在进行。屏幕上，一位肝癌患者的病变肝脏以三维图像（3D）清晰地呈现出来。与此同时，通过增强现实技术（AR），医生们在吲哚菁绿（ICG）荧光腹腔镜下获取的真实图像与三维图像完美“叠加”，患者的肝脏在医生们的眼前变得“透明”，肿瘤的位置一目了然。

这是福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰脾外科，在省内率先采用“增强现实联合腹腔镜吲哚菁绿荧光影像技术”，为一位肝癌患者精准切除肝脏肿瘤。

(资料图片)

黑科技加持

肝胆外科医生有了“透视眼”

40岁男子李劲（化名），不久前在医院被确诊为肝癌，肿瘤位于肝脏IVb段，手术切除是最佳选择。

为提高肝癌手术的安全性、精准度和高效率，福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰脾外科16病区的林科灿教授团队决定采用“增强现实联合腹腔镜吲哚菁绿荧光影像技术”来完成腹腔镜解剖性IVb段肝切除术。

▲林科灿教授团队实施首例手术，屏幕中肝脏似“透明”，清晰可见肿瘤位置

“简单说，就是利用增强现实技术，与腹腔镜影像、虚拟三维可视化图像融合重迭，这样可以直观明了地显示肿瘤在肝内位置及肿瘤与肝内管道的关系，再通过对影像的旋转、透明化等操作，使医生对病变的位置关系，树立直观立体的概念，彷佛拥有‘透视眼’，从而进行精准的手术规划。”林科灿介绍，这种技术的应用不仅可以提高手术精准度和效率，还可以增强医患沟通，甚至进行现场教学。

▲术前磁共振显示肝肿瘤

术前，医生团队先通过3D技术获取李劲肝脏虚拟的三维可视化解剖图像。

▲虚拟三维可视化图像显示肿瘤与周围肝内管道毗邻关系

术中，林科灿教授团队在李劲腹部开几个小孔，利用腹腔镜放大视野、吲哚菁绿荧光影像技术显示肿瘤范围，与此同时，术中镜头获取的真实影像与术前虚拟三维图像进行配准，通过增强现实技术，真实与虚拟图像就这样实时地叠加到同一个画面。

此时医生的视觉不仅仅停留在肝脏的表面，而是能从屏幕上清晰看到错综复杂的肝内管道、肿瘤的位置，获取到这些空间位置信息后，手术团队精确制定手术路径，精准完整地切除了病变肝组织，最大限度地保留了肝实质。

李劲恢复很快，术后5天就出院了。

▲通过现实增强，虚拟与现实图像重叠

全省首例

具有重要临床应用价值

记者了解到，增强现实联合腹腔镜吲哚菁绿荧光影像技术应用于肝脏肿瘤切除手术在福建省内还是首次。

以往，外科医生通过CT影像和MR检查（核磁共振检查）后，需要凭借自己的经验来确定肿瘤位置和肝内血管的位置。

近年来，在孟超肝胆医院院长、肝胆胰脾外科学科带头人曾永毅的带领下，致力于实现肝胆胰肿瘤的微创化、精准化治疗。而该项技术的实施，相当于3D+AR+荧光影像三种技术强强联合，手术医生不仅可以看到手术实际影像，还能以“画中画”的形式实时看到融合影像，有效地帮助手术医生定位肿瘤位置、边界以及血管分支和走行情况，从复杂的肝脏动静脉和胆管分支中，准确辨识和选择性阻断肿瘤的供血动脉，在保障手术安全性的同时，最大限度地保留肝实质。

此外，该技术还能有效帮助手术医生识别肿瘤在肝脏表面的投影，准确定位并引导手术医生完整切除肿瘤，大大缩短了寻找肿瘤的时间，进一步保护了患者的肝脏功能。

林科灿表示，该项技术的推动是医院腹腔镜肝脏切除手术水平迈上新台阶的又一利器，体现了精准肝脏外科理念的要求，具有重要临床应用价值。

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